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国家医保局:这五类情形,失能品级评估申请将不予受理

2023-10-16

国家医保局克日起草《恒久照顾护士保险失能品级评估治理措施(试行)》,向社会果真征求意见。试行措施提出5类不予受理失能品级评估申请的情形。意见反馈阻止时间为9月27日。失能品级评估,是指依据《恒久照顾护士失能品级评估尺度(试行)》,对评估工具一样平常生涯运动、认知、感知觉与相一律方面的能力损失水平的分级评估。《恒久照顾护士保险失能品级评估治理措施(试行)》共8章36条,对定点评估机构、评估职员、评估尺度、评估流程等举行明确。其中,不予受理失能品级评估申请的情形包罗:未加入恒久照顾护士保险;不切合待遇享受条件;发生的照顾护士服务用度不属于恒久照顾护士保险基金支付规模;申报质料不全或提供虚伪质料;其他恒久照顾护士保险不予受理评估。


国家医保行政部门制订天下统一的失能品级评估尺度,明确评估量表、评估指标、品级划分等,并适时调整。探索建设评估效果跨部门互认机制。统筹地域医疗保障部门应统一执行《恒久照顾护士失能品级评估尺度(试行)》和《恒久照顾护士保险失能品级评估操作指南(试行)》。恒久照顾护士保险失能品级评估流程主要包罗评估申请、受理审核、现场评估、提出结论、公示与送达等环节。评估工具或其监护人、委托署理人自愿向统筹地域医疗保障经办机构提出评估申请,提交相关质料。统筹地域医疗保障经办机构应建设利便民众服务的多元化申请受理渠道。


此外,地方应加速天下统一的恒久照顾护士保险信息系统实验应用,推动评估全历程信息化;勉励支持建设评估行业协会,增强行业自律,规范评估行为,促举行业规范和自我约束,指导评估行业康健有序生长。

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